La osteoartritis de la articulación de la cadera (ATS) es una enfermedad lentamente destructiva. Bajo la influencia de una serie de razones, a medida que se desarrolla la enfermedad, se producen cambios irreversibles en la estructura y las propiedades del cartílago hialino, lo que conduce a un aumento de la presión sobre las superficies articulares y su deformación o fusión. Dado que la sobrecarga mecánica se considera una de las principales causas del desarrollo de la enfermedad, la articulación de la cadera a menudo se ve afectada por la artrosis.
Características de la estructura anatómica de la articulación de la cadera.
La articulación de la cadera (TC) es la unión de la pelvis y el fémur. Esta articulación permite reducir y extender los miembros inferiores, elevar y acercar las piernas al cuerpo y realizar movimientos de marcha. Desde el nacimiento y durante toda la vida, las personas llevan una gran carga sobre la articulación de la cadera.
Del lado del hueso pélvico, el "acetábulo" participa en la articulación, del lado del fémur, su epífisis. El acetábulo tiene un labio de colágeno en los bordes, que actúa como una especie de sello que sujeta firmemente la epífisis. del fémur en su cavidad El receso en el centro del acetábulo está cubierto con una membrana de colágeno y es donde se une el ligamento del fémur.
La composición de la cápsula TS incluye cintas:
- femoral-ilíaco: el ligamento más fuerte, capaz de soportar una carga de más de 200 kg y evitar el arqueamiento excesivo hacia atrás de las caderas;
- Hueso femoral-púbico: es responsable de la abducción y reducción del muslo, lo que limita sus movimientos circulares;
- Fémur: protege el vehículo de conmociones cerebrales, reduce la carga al caminar y correr;
- circular (bucle): evita la dislocación y mantiene la cabeza femoral en la cavidad pélvica y es la base de la bolsa articular.
Numerosos grupos de músculos y tendones permiten que el vehículo se mueva alrededor de tres ejes:
- Longitudinales (verticales).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Sagital (anterior-posterior).
La artrosis articular puede ocurrir en una articulación sana o convertirse en una continuación de enfermedades existentes del sistema musculoesquelético.
¿Qué es esta enfermedad?
El cartílago hialino realiza funciones amortiguadoras y protectoras contra daños en las superficies articulares. ATS es una enfermedad en el proceso de desarrollo de la cual cambia la estructura de las fibras de cartílago de colágeno, lo que posteriormente conduce a su fragmentación y destrucción. Los fragmentos de fibras de cartílago, que ingresan a la cavidad articular, pueden causar un proceso inflamatorio. Las superficies desnudas están sujetas a cambios en el tejido óseo causados por la fricción y el aumento de la presión. El tejido cartilaginoso que queda en los bordes de la epífisis crece de forma compensatoria con la posterior osificación y provoca anquilosis (inmovilidad de la unión ósea). En las últimas etapas, sin la terapia adecuada, el paciente pierde completamente la movilidad y queda discapacitado. Los procesos destructivos son provocados por varias razones.
Existen los siguientes tipos de artrosis de la articulación de la cadera:
- Primario. Su etiología no se comprende completamente. La osteoartritis idiopática (primaria) se desarrolla en una articulación previamente sana. Más a menudo se desarrolla en los ancianos.
- Secundario. Es provocado por enfermedades previas del aparato articular, anomalías congénitas del desarrollo, cambios en el trabajo de los órganos y sistemas de la actividad vital humana.
La enfermedad se desarrolla en una articulación o afecta a ambas al mismo tiempo.
causas de la enfermedad
Entre las causas que contribuyen a la aparición de la enfermedad y su progresión, se identifican las siguientes:
- Predisposición genética hereditaria al desarrollo de la enfermedad.
- Lesiones óseas articulares (luxaciones, fracturas, esguinces y tendones).
- Fuerza sistemática intolerable y actividad física.
- exceso de peso.
- Disfunciones del sistema endocrino (diabetes, psoriasis).
- Patologías congénitas de la estructura y desarrollo del aparato locomotor.
- Características ocupacionales de la actividad laboral.
- Mala circulación local.
- Enfermedades previas causadas por flora patógena.
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
- Trastornos metabólicos (gota).
- la inactividad física.
- enfermedades inmunitarias.
Estas razones no siempre pueden causar ATS. Muy a menudo, la activación de procesos patológicos puede ser provocada por:
- aumento del estrés y la actividad física;
- revisión constante;
- sobreenfriamiento del vehículo o de toda la carrocería;
- levantamiento repentino de objetos pesados;
- desequilibrio hormonal;
- exposicion a la radiación.
síntomas de la enfermedad
Las manifestaciones sintomáticas de ATS son similares a las manifestaciones de osteoartritis de otras articulaciones.
Los principales síntomas característicos de esta enfermedad son:
- Rigidez por la mañana o después de una inmovilidad prolongada.
- Movimiento restringido, cambio de marchas.
- Dolor, inicialmente causado por estrés mecánico o físico, luego constante.
- La manifestación de crujidos, crujidos y clics durante movimientos bruscos.
- Cojera pronunciada en el miembro afectado.
- La aparición de contracturas (restricción de movimientos pasivos).
- Estrechamiento o cierre del espacio articular (signo radiográfico).
La gravedad de los signos de osteoartritis de la articulación de la cadera depende del grado de desarrollo de la enfermedad y la capacidad de respuesta del cuerpo del paciente.
Etapas de la coxartrosis
Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se pueden distinguir 4 etapas de artrosis de la articulación de la cadera:
- La artrosis del primer grado de la articulación de la cadera no tiene dolor pronunciado ni otras manifestaciones. La etapa es difícil de diagnosticar, la enfermedad se puede detectar mediante un estudio bioquímico del tejido del cartílago hialino y determinando una cantidad insuficiente de glicosaminoglicanos. El paciente siente dolor en la articulación al comienzo de la actividad física, y rara vez dolor.
- La osteoartritis de segundo grado de la articulación de la cadera se caracteriza por cambios en la densidad y elasticidad de las fibras del cartílago. Aparecen grietas y fracturas. Las funciones de depreciación se reducen. El dolor se intensifica, se irradia a la región de la ingle, se limitan los movimientos de adelgazamiento y reducción del miembro afectado.
- En el tercer grado, la estratificación de las fibras del cartílago ocurre con mayor intensidad. Las superficies articulares experimentan una presión excesiva, se desarrollan focos de isquemia. El tejido cartilaginoso crece en el borde de las epífisis. La sensación de dolor en el área de la conexión ósea dañada no depende del estado de actividad y reposo. La articulación "cruje" y "cruje" con cada movimiento. El rango de movimiento se reduce en todos los ejes.
- El cuarto grado se caracteriza por la exposición de las superficies de los componentes articulares con la formación de úlceras y depresiones. La cabeza articular del fémur está mal fijada en el acetábulo, lo que conduce a una violación de la comparación y separación de las superficies articulares. Durante este período, el paciente experimenta un dolor insoportable causado por el estrechamiento, a veces la oclusión de la luz articular y la compresión de haces de fibras nerviosas y vasos sanguíneos. El movimiento es limitado, a veces completo.
La clasificación de los cambios patológicos causados por ATS es necesaria para comprender el mecanismo y las características del desarrollo de la enfermedad. Determinar la gravedad de la enfermedad ayudará a determinar las tácticas de tratamiento y la discapacidad adecuadas (en caso de una enfermedad grave).
Posibles consecuencias
La progresión de ATS conduce no solo a la deformación de la cabeza del fémur y la cavidad pélvica, sino también al desarrollo de procesos patológicos en el funcionamiento de todo el aparato articular.
Patologías derivadas de complicaciones de la artrosis de cadera:
- sinovitis (inflamación de la membrana sinovial de la articulación);
- necrosis aséptica de la cabeza femoral;
- destrucción articular (osteonecrosis);
- Inflamación de la bolsa articular con un cambio en la cantidad de líquido sinovial;
- anquilosis (inmovilidad de las articulaciones de los huesos) parcial o completa;
- Contracturas (limitación de la movilidad e imposibilidad de flexo-extensión de la extremidad).
El desarrollo de complicaciones de ATS siempre conduce a un deterioro en el estado general del paciente, su calidad de vida y la pérdida de movimiento sin ayuda.
métodos de diagnóstico
El diagnóstico de la osteoartritis de la articulación de la cadera en las primeras etapas es difícil. Las manifestaciones sintomáticas se hacen sentir solo cuando las epífisis de los huesos y las fibras nerviosas están involucradas en el proceso patológico.
Durante un examen médico en la etapa de progresión, se observa lo siguiente:
- cambio visual en el contorno de la articulación;
- dolor a la palpación;
- a veces pastosidad del tejido periarticular;
- Acortamiento de la extremidad enferma.
El papel principal en el diagnóstico de ATS se atribuye al examen de rayos X. Como métodos auxiliares de diagnóstico utilizados:
- Ultrasonido, resonancia magnética.
- tomografía computarizada
- Punción del líquido sinovial (líquido sinovial).
- Diagnóstico con un artroscopio (microsonda).
- Exámenes de laboratorio clínico y bioquímico de orina, sangre.
El diagnóstico oportuno mejora el pronóstico del tratamiento y la vida futura del paciente.
¿Cómo solicito un pase de discapacidad?
Es imposible curar completamente esta enfermedad. Para confirmar el derecho a los beneficios sociales y, después de pasar el examen de especialistas limitados, para asignar un grupo de discapacidad, debe comunicarse con su médico.
La indicación para asignar discapacidad en la artrosis de la articulación de la cadera es:
- oligoartrosis (lesión de no más de 2 articulaciones) TS 2 grados;
- artrosis combinada de segundo grado del TS y artrosis de tercer grado de la articulación de la rodilla;
- una disminución en la longitud de la extremidad enferma en más de 6 cm;
- asistente automático de flujo reactivo, documentado.
Al determinar el grupo de discapacidad ayuda:
- anamnesis cuidadosamente recopilada;
- la conclusión de la Comisión Médica Asesora (MCC);
- resultados de estudios de diagnóstico;
- Aprobación de la Comisión de Expertos Médicos y Sociales (MSEC).
Si la decisión de la comisión de expertos es negativa, puede ser apelada ante autoridades superiores.
prevención
Las medidas preventivas son una manera fácil de evitar desarrollar esta enfermedad. Las medidas preventivas incluyen:
- Cumplimiento de un estilo de vida activo.
- Control de indicadores de peso corporal.
- Optimización de la dieta y tipo de trabajo y descanso.
- Reducción del estrés mecánico y físico.
- Tratamiento de enfermedades de etiología viral e infecciosa.
- Prevención y prevención de lesiones en el hogar y en el trabajo.
- Revisiones regulares.
Conclusión
La respuesta a la pregunta frecuente: "¿Es curable la artrosis de la articulación de la cadera? "" Los expertos dan una respuesta negativa. El tejido del cartílago destruido no se puede restaurar por completo, al igual que es imposible corregir por completo la deformación y destrucción de los huesos atrapados en la articulación. No ignore incluso las manifestaciones menores de la artrosis de cadera, esto reduce las posibilidades de prevenir aún más el desarrollo de la enfermedad.